PICT Tool*

* Palliative Care Indicators Tool

Welkom bij de PICT, een interactieve tool waarmee u al in een vroeg stadium kunt beoordelen of de situatie van uw patiënt baat kan hebben bij een palliatieve aanpak.

De Palliative Care Indicators Tool is de schaal gekozen door de Belgische overheid voor de identificatie van palliatieve patiënten sinds 2018 (AR van 21 oktober).

PICT Tool

1. Zou u verrast zijn mocht uw patiënt in de komende 6 tot 12 maanden overlijden?

Neen

2. Beantwoordt uw patiënt aan ≥ 2 “frailty” indicatoren?

Zit of ligt meer dan de helft van de dag in een zetel of bed, zonder vooruitzicht op verbetering

Gewichtsverlies van ≥ 5 % op 1 maand tijd of ≥ 10 % op 6 maanden tijd, of BMI < 20 kg/m2 of albuminegehalte < 35 gr/l

Pijn of ander aanhoudend en hinderlijk symptoom, ondanks optimale behandeling van de onderliggende ongeneeslijke aandoening

Ten minste 1 ernstige comorbide aandoening van hart, longen, nieren of lever of 2 comorbide aandoeningen die niet onder controle zijn of niet behandeld worden (alcoholisme, verslaving en handicap inbegrepen)

Ten minste 2 onvoorziene ziekenhuisopnames of 1 ziekenhuisopname van ≥ 4 weken tijdens de afgelopen 6 maanden (huidige opname inbegrepen)

Meer verpleegkundige zorg noodzakelijk en/of wekelijkse behandeling door zorgverleners uit verschillende disciplines (thuis of in ROB/RVT)

Patiënt (of naasten bij wilsonbekwaamheid van de patiënt) vraagt palliatieve zorg of weigert een levensverlengende behandeling te volgen/voort te zetten

3. Vertoont uw patiënt ≥ 1 criterium van ongeneeslijkheid bij een potentieel lethale aandoening? Selecteer de criteria van ongeneeslijkheid die van toepassing zijn op zijn situatie:

Oncologische of hematologische aandoening

Hartaandoening of perifere arteriële aandoening

Respiratoire aandoening

Nieraandoening

Gastro-intestinale of leveraandoening

Neurologische aandoening

Frailty syndroom

Infectieuse aandoening

Andere ongeneeslijke en evolutieve aandoening zonder mogelijkheid tot herstel of stabilisering

Oncologische of hematologische aandoening

Functionele achteruitgang wegens evolutie van de tumor of een medische of chirurgische complicatie

Weigering of contra-indicatie om kankerbehandeling voort te zetten, of voortzetting van de behandeling enkel met het oog op symptoomcontrole

Myelodysplastisch syndroom met hoog risico op leukemie en contra-indicatie voor beenmergtransplantatie, of myelodysplastisch syndroom verergerd door ernstige en aanhoudende neutropenie of trombocytopenie

Hartaandoening of perifere arteriële aandoening

Hartfalen NYHA IV of vergevorderde en onbehandelbare aandoening van de kransslagaders, waarbij ook in rusttoestand symptomen optreden die bij de minste inspanning verergeren

Ernstige en niet-operabele perifere arteriële aandoening

Respiratoire aandoening

Ernstige chronische respiratoire aandoening met dyspnoe in rust of bij de minste inspanning tussen twee exacerbaties

Nood aan langetermijn zuurstoftherapie, of (invasieve of niet-invasieve) beademing, of contra-indicatie voor die behandelingen

Nieraandoening

Chronisch nierfalen in stadium 4 of 5 (of GFa < 30 ml/min), al dan niet behandeld via dialyse en gepaard gaand met een achteruitgang van de gezondheidstoestand

Contra-indicatie voor, stopzetting of weigering van dialyse

Acute nierinsufficiëntie die voor complicaties zorgt van een ongeneeslijke ziekte of van een behandeling van een patiënt met een beperkte levensverwachting

Gastro-intestinale of leveraandoening

Ernstige of gedecompenseerde levercirrose waarbij de medische behandeling niet aanslaat en er contra-indicatie is voor een levertransplantatie

Bloeding, intestinale darmafsluiting of perforatie van het spijsverteringskanaal van niet-neoplastische oorsprong en falen van of contra-indicatie voor medische en/of chirurgische behandeling

Neurologische aandoening

Onomkeerbare en ernstige achteruitgang van de functionele en/of cognitieve toestand en/of bewustzijnstoestand, ondanks een optimale behandeling

Progressieve spraakproblemen waardoor de patiënt moeilijk verstaanbaar is, of onomkeerbare slikstoornissen die verantwoordelijk zijn voor recidiverende pneumonieën

Frailty syndroom

Onvermogen om zich te verplaatsen, zich te kleden, zich te wassen en te eten zonder hulp van een derde, vergezeld van ≥ 1 van 6 volgende criteria:

Urine- of fecale incontinentie

Aanhoudende weigering van voedsel en/of zorg

Definitief verlies van eetlust, of gewichtsverlies ≥ 10 % op 1 maand tijd, of een BMI < 18, of albuminegehalte < 30 gr/liter

Onvermogen om te spreken, te communiceren en naasten te herkennen

Voorgeschiedenis van herhaald vallen of één ernstige val

Onomkeerbare slikstoornissen en recidiverende aspiratiepneumonie

Infectieuse aandoening

Infectie die niet reageert op de behandelingen

Uw patiënt komt niet in aanmerking voor palliatieve zorg

Wil je verder gaan?

Download de pdf-versie van de schaal: PICT.pdf
Lees een samenvatting van goede praktijken over de identificatie van de palliatieve patiënt en de ontwikkeling van het zorgplan: Fiche_PICT-ACP.pdf
Bekijk de PICT-presentatie op het Palliaguide Symposium van 21/05/21: klik hier
Bekijk de ACP-talk op het Palliaguide Symposium van 21/05/21: klik hier
Lees het onderzoek van prof. Dhr. Desmedt die leidde tot de implementatie van de PICT-schaal: Etude_PICT.pdf

Uw patiënt komt in aanmerking voor palliatieve zorg

Het is waarschijnlijk tijd om vroegtijdige zorgplanning te starten of ACP. Inderdaad, door zo snel mogelijk met deze patiënten in gesprek te gaan over hun wensen en voorkeuren met betrekking tot toekomstige zorg, kan:

– het vergroten van het vertrouwen en de tevredenheid van de patiënt

– hulpbronnen rationeler gebruiken door te verminderen onder andere therapeutische meedogenloosheid.

ACP helpt ook bij het identificeren en aanpakken van fysieke behoeften en psychosociale aandoeningen van deze patiënten vooraf, om ervoor te zorgen dat betere symptoomcontrole en psychosociale ondersteuning van de patiënt en naasten.

Klik hier voor meer informatie over de ACP.

Aandacht ! Wanneer de PICT een patiënt identificeert als een palliatieve patiënt, het betekent niet:

– dat de patiënt in de komende 6 tot 12 maanden zal overlijden (dit is geen prognostisch hulpmiddel);

– dat de patiënt absoluut moet stoppen met elke behandeling die zou blijven of zijn leven verlengen;

– dat contact moet opgenomen worden met een team gespecialiseerd in palliatieve zorg (sommige patiënten zullen het nodig hebben, terwijl anderen kunnen doorgaan alleen door hun arts en gebruikelijke verzorgers verzorgd mogen worden).

Wil je verder gaan?

Download de pdf-versie van de schaal: PICT.pdf
Lees een samenvatting van goede praktijken over de identificatie van de palliatieve patiënt en de ontwikkeling van het zorgplan: Fiche_PICT-ACP.pdf
Bekijk de PICT-presentatie op het Palliaguide Symposium van 21/05/21: klik hier
Bekijk de ACP-presentatie op het Palliaguide Symposium van 21/05/21: klik hier
Lees het onderzoek van prof. Dhr. Desmedt die leidde tot de implementatie van de PICT-schaal: Etude_PICT.pdf

De resultaten per e-mail ontvangen?

Voeg een e-mailadres toe

Ik ga ermee akkoord dat deze site mijn ingediende informatie opslaat, zodat ze op mijn verzoek kunnen reageren.

PICT Tool*

Privacybeleid

Een campagne geleid door :

Met de steun van :